A uveíte na infância é uma inflamação dentro do olho que, embora seja relativamente rara, pode causar complicações importantes quando o diagnóstico demora a ser feito. Diferentemente dos adultos, muitas crianças apresentam poucos sintomas, o que torna a doença ainda mais desafiadora.
Quando identificada precocemente e acompanhada por um oftalmologista com experiência em uveítes, é possível controlar a inflamação, preservar a visão e reduzir o risco de sequelas.
O que é uveíte?
A uveíte é uma inflamação que acomete a úvea, camada vascular localizada no interior do olho.
Dependendo da região acometida, a uveíte pode ser classificada como:
- uveíte anterior;
- uveíte intermediária;
- uveíte posterior;
- panuveíte.
Cada tipo apresenta causas, sintomas e tratamentos diferentes.
A uveíte é comum em crianças?
Não.
A uveíte infantil representa aproximadamente 5 a 10% de todos os casos de uveíte, mas merece atenção especial porque costuma ser mais silenciosa e apresenta maior risco de complicações visuais permanentes.
Além disso, a inflamação pode permanecer ativa por meses antes de ser percebida.
Quais são os sintomas?
Os sintomas variam conforme o tipo de uveíte.
Em algumas crianças, principalmente nas uveítes anteriores associadas a doenças reumatológicas, praticamente não há sintomas.
Quando presentes, os sinais podem incluir:
- olhos vermelhos;
- dor ocular;
- sensibilidade à luz (fotofobia);
- visão embaçada;
- manchas escuras (“moscas volantes”);
- diminuição da visão;
- desvio ocular (estrabismo);
- aproximação excessiva de objetos para enxergar.
Em bebês e crianças pequenas, os pais podem notar apenas irritabilidade, dificuldade para abrir os olhos ou redução do interesse por atividades visuais.
Por que o diagnóstico pode demorar?
Ao contrário do que acontece nos adultos, muitas crianças desenvolvem inflamação ocular sem dor e sem vermelhidão.
Isso é particularmente comum na uveíte anterior crônica associada à artrite idiopática juvenil (AIJ).
Como a criança não consegue perceber ou relatar a perda visual de um único olho, a doença pode evoluir silenciosamente durante meses.
Por esse motivo, crianças com doenças reumatológicas frequentemente necessitam de exames oftalmológicos periódicos, mesmo quando não apresentam sintomas.
Quais são as principais causas?
A uveíte infantil pode ter diversas causas.
Doenças autoimunes
Destacam-se:
- artrite idiopática juvenil;
- doença de Behçet;
- sarcoidose e síndrome de Blau;
- doenças inflamatórias intestinais.
Infecções
Algumas infecções também podem provocar inflamação ocular.
Entre elas:
- toxoplasmose;
- toxocaríase;
- doença da arranhadura do gato;
- infecções virais.
O tratamento varia conforme o agente causador.
Uveíte idiopática
Em uma parcela dos pacientes, mesmo após investigação completa, nenhuma causa específica é identificada.
Nesses casos, a doença recebe o nome de uveíte idiopática.
A Pars Planite é uma uveíte intermediária idiopática comum em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Quais complicações podem ocorrer?
Quando a inflamação permanece ativa por muito tempo, podem surgir complicações importantes, como:
- catarata;
- glaucoma;
- edema de mácula;
- opacidades do vítreo;
- sinequias (aderências dentro do olho);
- ceratopatia em faixa;
- ambliopia (“olho preguiçoso”);
- perda permanente da visão.
Muitas dessas complicações podem ser evitadas com diagnóstico precoce e tratamento adequado.
O acompanhamento é importante?
Sim.
Mesmo quando a inflamação parece controlada, a criança precisa de acompanhamento periódico.
Isso porque:
- a doença pode reaparecer;
- algumas complicações surgem sem sintomas;
- pode ser necessário ajustar os medicamentos ao longo do crescimento.
O seguimento costuma envolver uma atuação conjunta entre oftalmologista, reumatologista pediátrico e pediatra.
Quando procurar um oftalmologista?
A avaliação deve ser feita o mais rapidamente possível se a criança apresentar:
- olho vermelho persistente;
- dor ocular;
- sensibilidade importante à luz;
- diminuição da visão;
- pupila irregular;
- histórico de artrite idiopática juvenil;
- diagnóstico de doença reumatológica.
Mesmo sem sintomas, crianças com artrite idiopática juvenil devem realizar exames oftalmológicos periódicos conforme orientação do reumatologista e do oftalmologista.
Perguntas frequentes
Uveíte em crianças pode causar cegueira?
Pode causar perda visual importante quando o diagnóstico é tardio ou a inflamação permanece sem controle. Felizmente, com acompanhamento especializado, a maioria dos casos pode ser tratada de forma eficaz.
A uveíte infantil tem cura?
Depende da causa. Algumas uveítes são autolimitadas, enquanto outras têm evolução crônica e exigem acompanhamento por vários anos. O principal objetivo é controlar a inflamação e preservar a visão.
Toda criança com artrite idiopática juvenil desenvolve uveíte?
Não. Apenas uma parte das crianças desenvolve inflamação ocular. Entretanto, como a uveíte pode ser assintomática, todas as crianças com artrite idiopática juvenil devem seguir o cronograma de rastreamento oftalmológico recomendado.
Meu filho não sente dor. Ainda assim pode ter uveíte?
Sim. Especialmente na uveíte anterior crônica associada à artrite idiopática juvenil, é comum que a criança não apresente dor, vermelhidão ou qualquer outro sintoma, reforçando a importância das consultas preventivas.
Conclusão
A uveíte na infância é uma condição potencialmente grave, mas que pode ser controlada quando diagnosticada precocemente. Como muitas crianças apresentam poucos sintomas, o acompanhamento oftalmológico é indispensável, especialmente naquelas com doenças reumatológicas, como a artrite idiopática juvenil.
O tratamento individualizado e a integração entre oftalmologista, reumatologista pediátrico e pediatra são fundamentais para controlar a inflamação, prevenir complicações e preservar o desenvolvimento visual da criança.
